济宁医学院附属医院自2004年以来，积极探索并实践单病种限价，先后推出了128个病种的限价治疗，至2007年底共收治单病种限价病人16529例，为患者直接节省费用2219万元，在社会上引起强烈反响，受到卫生部和省卫生厅领导的高度重视和社会各界的广泛赞誉，全国各地卫生局、医院纷纷前来参观学习，在全国范围内单病种限价工作得到进一步开展。

　　四年来单病种限价工作的实践表明，这项工作对更新医院管理和服务理念，规范诊疗行为，节约医疗资源，增强医务人员责任心，锻炼技术队伍，促进医院发展都起到了很大的作用，医院也取得较好的社会和经济效益。

　　一、济医附院具体做法：推行单病种限价收费，涉及到控制医药成本、规范内部管理、改善服务、提高医疗技术水平等诸多环节，是一项十分复杂的系统工程，必须进行周密的策划组织，我院主要从以下几个方面开展工作：

　　1、成立专门的组织和领导机构，院长担任限价领导小组组长，亲自抓限价工作的实施，成员有医务、护理、感染监测、财务、审计、物价、院办等部门，由财务处长担任办公室主任，负责综合协调和监督限价各方面工作的落实，并积累、整理限价材料。

　　2、进行深入调查研究。组织限价小组成员和医疗专家对医院近三年收治病例进行分析，采集数据(如单例最高费用、最低费用、平均费用等)，同时按病种抽出其中有代表性的病例逐份进行详细审核，分析诊疗过程中哪些项目是合理的，哪些项目是不合理的，哪些项目是可以降低的，搞清这些病种以前治疗的基本情况。

　　3、慎重确定限价科室和限价病种。主要依据：确为单纯性疾病，没有其他并发症，可治性强，疗效确切，可长期治愈；承治科室技术过硬，服务好，治疗技术可靠；科室负责人有较强的管理能力和协调能力；为常见病、多发病。

　　4、制定临床路径，确定规范的治疗方案。组织最具权威的专家和有关部门整合原有诊疗方案，从确保医疗质量和合理利用医疗资源出发，制订该病种最基本的临床路径，包括住院天数、所用药品、检查项目、手术麻醉方式等。

　　5、精心测算限价金额。按最后确定的临床路径，结合现行政策规定的价格标准（当地物价部门收费标准）计算出相应费用，累加后形成该病种的最高费用，然后结合测算的单病种成本最后确定该病种的单病种限价金额。另外还需将病种费用分配到手术室、麻醉科、病房等相应承治科室，并由相应科室签字认可。

　　6、先行试点，总结经验，成熟一个推出一个，由点到面，逐步推开。从2003年底开始在心脏外科试点，试点病种为四种先天性心脏病，当时国内四种先心病平均价格在两万元以上，我院每例限价一万元，通过宣传后，引起很大反响，心脏外科病源不断增加。在心脏外科成功实行限价的基础上，2004年4月6日我院面向社会一次推出了69个病种的限价，2005年我院又推出59个病种的限价，使医院限价病种达到128个，涉及20多个业务科室，限价病种占常见病、多发病种的的70%。

　　7、不断完善监督和配套措施。实施限价必须全院联动，我院实行了药品、物资材料招标采购，实行医师用药情况监控通报、医师合理用药评价，进行人事制度、分配制度改革，实行全成本核算，强化质量考核等配套措施。

　　8、加强对单病种限价工作的监督检查。每月底，医务、护理、物价、审计等部门对本月开展的所有限价病例进行专项检查(重点两个方面：医疗质量包括临床路径执行等；物价收费)，检查结果与科室绩效工资挂钩。每月检查完毕后，由院领导召集小组成员研究分析限价工作中存在的问题，及时对限价方案、规定进行补充，不断完善单病种限价工作。

　　二、济医附院推行单病种限价四年多的时间，已收到明显的成效：

　　1、降低了医疗成本，减轻了患者的经济负担实行单病种限价之后，压缩了医疗成本支出，限制了贵重药品的使用，部分医疗人员乱用药、乱检查的现象得到有效遏制。医院通过公开招标等形式，切实降低了药品、卫生耗材、办公耗材等用品的采购价格，科室也算起了“经济帐”，通过严格控制各项支出来保证科室的有效医疗收入。患者同样的病情，同样治疗效果，病人医疗费用大幅降低：如通过对限价前后两位房间隔缺损病人使用抗生素情况进行比较，限价前的病人，术后使用9天先锋必素1368元；限价后的病人，术后使用6天先锋霉素Ⅶ共192元，同一病人仅抗生素减少1176元。

　　2、增强了医护人员的责任意识，提高了诊疗技术和护理质量
　　实行单病种限价后，既要保证医疗资源的合理节约使用，又要使患者在有限的时间内得到有效的治疗，这自然增加了医护人员的责任心。
　　另外随着医院工作量的增加，医务人员的技术价值得到了更好的实现。通过05年4月至06年6月与同期对照发现，医院开展的各类手术复杂程度明显提高，技术含量高的手术例数不断增加。医务人员通过开展这些复杂手术，增强了业务技术能力和处理复杂疑难问题的能力。同时，单病种限价对护理队伍也提出了更高的要求，护理人员必须与科室医生密切配合，通过不断提高护理操作技能和改善服务质量才能保证术后患者的尽快康复。

　　3、 遏制了不正之风，提高了医院行风建设水平
　　开大方、滥检查、收“红包”、拿回扣等问题是医疗卫生行业作风建设中的“老大难”问题，实行单病种限价后，收费价格更加公开透明，原来虚高的一些东西没有了市场，开大方、滥检查没有了价格空间，“红包”、回扣得到了有效遏制，至今医院没有发生一起涉及“红包”、回扣的投诉。

　　4、提升了医院核心竞争力，取得了社会效益和经济效益双丰收
　　医院实行单病种限价的消息经各家媒体报道后，在社会上引起了强烈反响，上级卫生领导部门给予充分肯定，社会上的同行也给予理解和认可，广大人民群众交口称赞。我院树立起了良好的“为民爱民”形象，知名度和可信度明显提高，附院“品牌”优势得到进一步拓展。
　　医院实行限价后，医疗服务覆盖面也不断扩大，以前来医院就诊的患者大多来自鲁西南地区，现在患者来源扩大到全省各地，连省外福建、黑龙江、宁夏、甘肃、重庆等省的患者也慕名来院就诊。近几年工作全院工作量增加每年平均在20%以上，其中最早实行单病种限价的心外科，年手术量增长最高超过了100%。
　　同时由于实行单病种限价，调整了单病人的费用结构，提高含金量高的技术劳务收入，材料、药品收入的比例降低，病种节余率同比增加，医院取得了较好的经济效益。